Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Что означает и чем опасен ВЗОМТ

ВЗОМТ объединяет несколько воспалительных процессов, однако не обозначает одно заболевание. Могут поражаться слизистая оболочка матки, маточные трубы и ткани в области придатков. В группу входят эндометрит, сальпингит и тубоовариальный абсцесс.

Откуда берётся воспаление

ВЗОМТ нередко развивается, когда бактерии из нижних отделов половых путей проникают выше. Среди возможных возбудителей имеют значение хламидии и гонококки, однако причиной воспалительного процесса могут становиться и другие микроорганизмы. В отдельных случаях участвует смешанная бактериальная флора.

Важно установить не только возможный возбудитель, но и характер воспалительного процесса и поражения органов малого таза. Заболевание нельзя свести к результату одного анализа: обнаружение микроорганизма не показывает само по себе, насколько выражен процесс и какие структуры вовлечены.

Как проявляются ВЗОМТ

Симптомы ВЗОМТ могут быть разными. Болезнь иногда протекает малосимптомно. Иногда воспалительный процесс может вызвать дискомфорт и даже боль, нетипичные выделения или дискомфорт при половом контакте. В других случаях жалобы остаются умеренными. Воспалительные заболевания, в частности, органов малого таза могут сопровождаться повышением температуры, ознобом, тошнотой, дискомфортом, болью при мочеиспускании или даже небольшими кровянистыми выделениями вне менструации.

К наиболее частым жалобам, с которыми обращаются при подозрении на ВЗОМТ, относятся:

• боль в области малого таза и нижней части живота;
• неприятные или необычные влагалищные выделения; 
• повышение температуры и озноб;
• тошнота или рвота;
• болезненность при мочеиспускании.

Эти признаки не специфичны для ВЗОМТ: похожая картина бывает и при других заболеваниях органов малого таза.

Как проходит обследование

Врач начинает с беседы и осмотра. Уточняется характер боли, изменения выделений, особенности менструального цикла, вероятность беременности и возможные инфекционные риски. Затем оценивается состояние органов малого таза.

Если предполагаются воспалительные заболевания органов малого таза, врач может назначить лабораторные исследования. В зависимости от ситуации проверяют инфекции, включая хламидии и гонококки, а также проводят другие необходимые анализы.

При ВЗОМТ УЗИ помогает получить дополнительную информацию об органах малого таза, матке, трубах и яичниках. Оно может показать изменения труб, жидкость или образование в области малого таза, в зоне придатков. Однако результат УЗИ не равен диагнозу: его сопоставляют с жалобами, осмотром и лабораторными данными.

Иногда заболевание протекает при небольших воспалительных изменениях на визуальном исследовании. Поэтому нормальная картина УЗИ не позволяет по одному этому признаку исключить ВЗОМТ.

Какие последствия возможны при ВЗОМТ

При ВЗОМТ воспалительный процесс способен повреждать маточные трубы. После него могут сохраняться рубцовые изменения и спайки, которые нарушают их работу.

Одним из возможных последствий становится бесплодие.

Тубоовариальный абсцесс относится к осложнениям ВЗОМТ. Это гнойное образование в области маточной трубы и яичника, которое требует отдельной медицинской оценки.

Как выбирают лечение при диагностированном ВЗОМТ

Программа лечения ВЗОМТ зависит от предполагаемой причины, выраженности процесса и общего состояния женщины. При бактериальном воспалительном процессе врач назначает антибактериальную терапию с учётом вероятных возбудителей.

Лечение сальпингита и других воспалительных заболеваний органов малого таза подбирают после оценки клинической ситуации. При тяжёлом состоянии, беременности, выраженной рвоте, высокой температуре или тубоовариальном абсцессе может потребоваться госпитализация.

Если состояние не улучшается, лечение ВЗОМТ требует повторной оценки. Врач уточняет диагноз, проверяет возможные осложнения и решает, нужна ли другая тактика лечения. Лечение не следует начинать заново самостоятельно по старому назначению.

Что делать после перенесённого воспаления

После ВЗОМТ обращают внимание на сохраняющиеся жалобы и состояние репродуктивной системы. Если сохраняется боль в области малого таза, необычные выделения или нарушения цикла, требуется повторная оценка. Заболевание может повторяться, поэтому при новых эпизодах важно определить причину, а не просто возобновлять прежнее назначение.

При воспалительных изменениях со стороны труб дальнейшее лечение и тактика зависят от репродуктивных планов и результатов обследования.

Когда нужна срочная помощь

При внезапной сильной боли, обмороке, выраженной слабости, высокой температуре или многократной рвоте требуется срочная медицинская оценка. Подобные проявления могут встречаться при ВЗОМТ, но также характерны для других острых состояний органов малого таза.

При подозрении на ВЗОМТ не стоит ставить диагноз по одному симптому или самостоятельно принимать антибиотики. Воспалительные заболевания органов малого таза требуют оценки клинической картины в целом.