Цервицит

Почему возникает цервицит

Причина чаще связана с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, но причиной также могут быть трихомонады, Mycoplasma genitalium, вирус простого герпеса и другие состояния.

Цервицит не всегда означает ИППП. Повторное раздражение слизистой, частые спринцевания и некоторые изменения влагалищной среды тоже могут поддерживать воспалительный процесс.

Причину цервицита устанавливают после обследования, а не по одному признаку.

Какие симптомы появляются

Симптомы цервицита могут отсутствовать. При наличии жалоб женщина замечает:

• необычные выделения;
• кровянистые выделения после полового контакта;
• кровомазание между менструациями;
• боль или дискомфорт при половом контакте;
• жжение;
• иногда боль внизу живота.

При осмотре шейка матки может быть покрасневшей, отёчной и легко кровоточить при прикосновении. Эти признаки поддерживают диагноз, но не позволяют определить причину процесса.

Хронический цервицит способен сохраняться длительно или возвращаться после лечения, поэтому повторные жалобы требуют повторной оценки.

Острый и хронический процесс

При остром процессе симптомы могут появиться относительно быстро. При хроническом течении проявления часто становятся менее выраженными, хотя изменения шейки матки сохраняются.

Хронический цервицит не означает, что причиной обязательно является длительно существующая инфекция. Врач повторно выясняет, нет ли повторного заражения, другой инфекции, изменения микрофлоры или неинфекционного фактора.

Как проводится диагностика

Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает шейку матки и уточняет характер выделений, кровоточивость, боль и обстоятельства появления симптомов.

По показаниям проводят:

• тестирование на хламидии и гонококки;
• исследование на трихомонады;
• оценку бактериального вагиноза;
• тест на Mycoplasma genitalium в подходящей клинической ситуации;
• кольпоскопию при изменениях шейки матки или других показаниях.

При цервиците важно исключить воспалительные заболевания верхних отделов половой системы, особенно если есть боль внизу живота, температура или другие настораживающие признаки.

Как выбирают лечение

Лечение цервицита зависит от установленной причины. При подтверждённой бактериальной инфекции назначают соответствующую антибактериальную терапию. При выявлении ИППП врач также решает вопрос об обследовании и лечении полового партнёра.

Если воспаление связано с другим состоянием, лечение направляют на его устранение. Антибиотики подходят не при каждом варианте цервицита, поэтому самостоятельно начинать их не следует.

Эффект терапии оценивают по исчезновению воспалительных признаков и жалоб. При сохраняющемся процессе врач проверяет, не произошло ли повторное заражение и нет ли другой причины.

Что делать при повторении жалоб

Если снова появляются выделения, жжение или контактная кровоточивость, не стоит просто повторять прежнюю схему. Причина может оказаться другой.

При повторном обращении врач повторно оценивает шейку матки, сопоставляет результаты с предыдущими анализами и при необходимости расширяет обследование. Хронический цервицит требует поиска фактора, который поддерживает процесс.

Контроль после терапии проводят по клинической ситуации. Если симптомы сохраняются, лечение не продлевают автоматически — сначала уточняют диагноз.

Что именно врач видит при цервиците

Цервицит может проявляться покраснением, отёком и повышенной контактной кровоточивостью. При осмотре шейки матки врач оценивает, есть ли слизисто-гнойные выделения из канала, как выглядит поверхность шейки матки и насколько легко она кровоточит.

Состояние шейки матки сопоставляют с жалобами. Даже выраженное воспаление шейки матки может не вызывать сильной боли, поэтому отсутствие неприятных ощущений не исключает процесс.

Если воспаление шейки матки выявлено во время профилактического осмотра, врач уточняет возможные причины и определяет объём обследования. При подозрении на ИППП исследуют материал с шейки матки или используют другие подходящие образцы.

Как исключают другие заболевания

Цервицит иногда бывает признаком воспаления выше шейки матки. Поэтому при боли внизу живота врач оценивает не только шейку матки, но и симптомы со стороны матки и придатков. Цервицит оценивают одновременно с состоянием шейки матки.

Кольпоскопия может понадобиться, если обнаружены изменения шейки матки, которые нельзя объяснить только воспалением. Она помогает рассмотреть ткани под увеличением и решить, нужны ли дополнительные исследования.

При повторных эпизодах состояние шейки матки сравнивают с предыдущими результатами. Если признаки воспаления сохраняются, врач уточняет, не было ли повторного заражения, сохраняющейся инфекции или воздействия раздражающего фактора.

Что важно после лечения

После курса терапии врач оценивает жалобы и состояние шейки матки. Если выделения исчезли и признаки воспаления шейки матки не сохраняются, дополнительное обследование может не потребоваться.

При сохраняющихся изменениях шейки матки обследование продолжают. Цервицит в такой ситуации нельзя считать подтверждённым только по предыдущему диагнозу: врач проверяет возможные причины заново.

Если цервицит связан с ИППП, обследование и лечение партнёра проводят по показаниям. Это помогает снизить риск повторного заражения и нового воспаления шейки матки.

Хронический цервицит требует оценки в динамике. Врач сравнивает состояние тканей и результаты анализов, а дальнейшую терапию определяет по причине заболевания.

Цервицит может протекать без выраженных жалоб. При симптомном течении цервицит чаще связан с выделениями или контактной кровоточивостью. Повторный цервицит требует проверки причины. Если цервицит сохраняется, врач оценивает результаты анализов. При цервиците на фоне ИППП обследуют партнёра. После лечения цервицит оценивают по клиническим признакам. Хронический цервицит наблюдают по показаниям. При новом эпизоде цервицит не считают повторением прежнего диагноза автоматически.

Как снизить риск повторных жалоб

Полностью исключить цервицит нельзя, но риск некоторых его причин можно уменьшить. Для этого используют презерватив при новых половых контактах, соблюдают рекомендации по обследованию на ИППП и избегают частых спринцеваний и раздражающих средств.

Плановые гинекологические осмотры и скрининг шейки матки проводятся по возрасту и индивидуальным показаниям.