Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — состояние, при котором привычное равновесие микрофлоры влагалища смещается: лактобактерий, обеспечивающих естественную защиту, становится заметно меньше, а на освободившееся место активно заселяются условно-патогенные микроорганизмы, чаще всего гарднерелла.

Здоровая среда влагалища у большинства женщин поддерживается естественным путём, без вмешательства, поэтому вагиноз считается одним из самых частых поводов обращения к гинекологу именно тогда, когда этот баланс нарушается. В отличие от классических воспалительных заболеваний, вагиноз протекает без выраженного отёка и покраснения тканей влагалища, из-за чего женщины нередко принимают его симптомы за обычные выделения и надолго откладывают визит к врачу.

Откуда берётся дисбаланс микрофлоры влагалища

Кислая среда влагалища — естественный барьер, который лактобактерии создают и поддерживают ежедневно; чем ниже кислотность, тем свободнее чувствуют себя патогенные микроорганизмы. Стоит этому балансу нарушиться — из-за курса антибиотиков, гормональной перестройки при беременности, частых спринцеваний, смены полового партнёра, установки внутриматочной спирали или снижения иммунитета, — как количество лактобактерий во влагалище начинает сокращаться.

Любое из этих обстоятельств способно пошатнуть микрофлору влагалища быстрее, чем кажется. Освободившееся место занимает гарднерелла и другие условно-патогенные бактерии, и так формируется дисбактериоз влагалища, который в литературе иногда называют гарднереллезом, хотя по сути речь идёт о том же вагинозе.

Как проявляется вагиноз

Главный из симптомов вагиноза — обильные выделения из влагалища с отчётливым запахом, который женщины часто описывают как рыбный и который усиливается после половой близости. Возможны также лёгкий дискомфорт и зуд во влагалище, у части женщин появляется незначительное раздражение стенок влагалища, а вот выраженного жжения, боли или отёка слизистой, характерных для воспалительных процессов, при вагинозе, как правило, нет — именно это отличает его от вагинита. Симптомы вагиноза нередко становятся заметнее перед менструацией, а без лечения способны сохраняться месяцами, то усиливаясь, то ненадолго стихая.

Чем опасен вагиноз без лечения

Оставленный без внимания вагиноз повышает восприимчивость влагалища к другим инфекциям, включая передающиеся половым путём: поскольку защитный барьер ослаблен, возрастает риск и других гинекологических проблем. У беременных женщин вагиноз связан с повышенным риском осложнений во время вынашивания. Своевременное лечение снижает эти риски, поэтому даже при слабо выраженных симптомах вагиноза стоит показаться врачу, а не ждать, пока запах пройдёт сам собой.

Как восстанавливают микрофлору влагалища

Диагностика начинается с осмотра и оценки характера выделений из влагалища, а подтверждает вагиноз лабораторный мазок, показывающий реальное соотношение лактобактерий и патогенной флоры. Лечение вагиноза строится в два последовательных этапа: сначала врач подавляет разросшуюся патогенную флору антибактериальными препаратами местного или системного действия, а затем восстанавливает нормальную микрофлору влагалища с помощью средств с живыми лактобактериями.

Нормализация микрофлоры — обязательный завершающий этап, а не опция: пропустить его — значит оставить дисбаланс практически нетронутым и получить рецидив уже через несколько недель. При необходимости врач дополнительно порекомендует средства для увлажнения слизистой влагалища в период восстановления, чтобы среда быстрее вернулась к норме. Партнёру лечение обычно не требуется: вагиноз не относится к инфекциям, передающимся половым путём в классическом понимании, хотя частая смена партнёров остаётся фактором риска.