Генитальный герпес

Что нужно знать об инфекции

Генитальный герпес — инфекция кожи и слизистых, которую вызывает вирус простого герпеса. ВПГ-1 и ВПГ-2 относятся к одному семейству, но ведут себя в области половых органов по-разному. ВПГ-2 чаще становится причиной повторных эпизодов. ВПГ-1 тоже способен вызвать герпес в интимной области, однако рецидивы после такого заражения возникают реже.

После заражения вирус остаётся в организме. Герпес может перейти в неактивное состояние, а затем снова активироваться. Поэтому исчезновение высыпаний не означает, что вирус полностью покинул организм.

Герпес относится к хроническим вирусным инфекциям. Герпес можно контролировать, но вирус остаётся в организме. Лечение помогает уменьшать проявления, но вирус остаётся.

Как происходит заражение

Вирус герпеса передаётся при контакте кожи и слизистых во время вагинального, анального и орального секса. Передача возможна без видимых поражений: ВПГ иногда выделяется с кожи и слизистых, которые выглядят нормально. Вирус может присутствовать без заметных признаков.

Какими бывают симптомы

Симптомы генитального герпеса отличаются по выраженности. Симптомы герпеса иногда остаются настолько слабыми, что человек их не замечает. У некоторых людей герпес практически незаметен, у других заболевание начинается с жжения, зуда или болезненности, после чего появляются пузырьки.

Пузырьки герпеса могут вскрываться и превращаться в болезненные поверхностные язвочки. При первом эпизоде возможны повышение температуры, слабость и увеличение паховых лимфатических узлов. Симптомы бывают не только кожными, но и связаны с мочеиспусканием. Другие симптомы могут быть неспецифичными.

Наиболее характерные симптомы удобно рассматривать вместе:

• пузырьки или язвочки в области половых органов;
• зуд, жжение или покалывание;
• болезненность при мочеиспускании;
• болезненность паховых лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• общее недомогание.

Высыпания на половых органах не всегда вызваны ВПГ. Герпес нельзя подтверждать только по их виду. Внешний вид поражения не устанавливает причину.

Почему возникают рецидивы

После первичного заражения вирус сохраняется в нервной системе. Когда он снова активируется, возникает рецидив. Перед ним возможны покалывание, зуд, жжение или болезненность в месте будущих высыпаний.

При ВПГ-2 рецидивы герпеса встречаются чаще, чем при генитальном ВПГ-1. Частота повторных эпизодов различается. Не каждый рецидив означает новое заражение: вирус уже находится в организме.

Как подтверждают диагноз

Если на коже или слизистой есть пузырьки или язвочки, врач может взять материал из очага и направить его на исследование. Такой анализ помогает подтвердить наличие вируса и определить тип ВПГ. Результат помогает отличить герпес от других причин язв и высыпаний.

При отсутствии высыпаний в отдельных ситуациях применяют типоспецифический анализ крови на антитела. Результат оценивают вместе с историей заболевания и текущими жалобами. Один лабораторный показатель не позволяет определить точную дату заражения.

Герпес нельзя надёжно диагностировать только по фотографии: похожие изменения бывают при других инфекциях и заболеваниях кожи.

Беременность и инфекция

Если герпес есть у беременной женщины, врачу важно знать об инфекции и предыдущих эпизодах. Наибольшая опасность передачи новорождённому связана с первым заражением незадолго до родов. При давней инфекции риск ниже. Вирус учитывают при оценке риска.

Если во время беременности появились высыпания или признаки, которыми обычно начинается рецидив герпеса, требуется консультация врача. Тип инфекции ВПГ учитывают вместе со сроком беременности и клинической картиной.

Лечение

Лечение герпеса зависит от характера заболевания. При первом эпизоде и некоторых повторных проявлениях врач может назначить противовирусные препараты. Терапия уменьшает выраженность симптомов и продолжительность эпизода.

При частых рецидивах герпеса рассматривают супрессивную противовирусную терапию. ВПГ-2 при этом учитывают отдельно, поскольку повторные эпизоды для него характернее. Для конкретного пациента лечение подбирают с учётом частоты эпизодов и других обстоятельств.

Лечение герпеса во время беременности требует отдельной оценки. Дозировку и продолжительность терапии определяет врач. Отдельное лечение при беременности выбирают по клинической ситуации.

Важно понимать, что лечение герпеса не выводит вирус из организма. После исчезновения проявлений герпес может активироваться снова.

Как снизить вероятность передачи

Вирус герпеса может передаваться даже тогда, когда кожа выглядит нормально. ВПГ способен выделяться бессимптомно, поэтому отсутствие симптомов не означает полного отсутствия риска.

Вероятность передачи ниже, если не вступать в половые контакты при высыпаниях и продромальных ощущениях. Презерватив дополнительно снижает риск. При частых рецидивах врач может рассмотреть постоянную противовирусную терапию.

При диагнозе генитальный герпес важно сообщить об этом половому партнёру. ВПГ может передаваться между эпизодами.

Когда обращаться к врачу

Консультация нужна при первых пузырьках, язвочках, боли или жжении в области половых органов. Герпес требует подтверждения, если диагноз не установлен ранее. При частых рецидивах герпеса, выраженной боли, затруднённом мочеиспускании, высокой температуре или беременности также нужна консультация.