Гипоменорея

Что такое гипоменорея

Гипоменорея — нарушение регулярного менструального цикла, характеризуется уменьшением объёма менструальных выделений. Скудные месячные могут сохраняться при обычной продолжительности цикла или сопровождаться изменением его характера. Термин описывает проявление, а не одну конкретную болезнь, поэтому механизм нарушения устанавливают отдельно.

Количество менструальных выделений индивидуально и может меняться в разные периоды жизни. На цикл влияют возраст, гормональный фон, масса тела, питание, физическая нагрузка, стресс и лекарственные препараты. Поэтому гипоменорея не определяется только по субъективному сравнению одной менструации с другой.

Причины гипоменореи

Причины гипоменореи могут быть связаны с нарушением овуляции, изменениями функции яичников или эндометрия. Факторы могут различаться даже при сходных изменениях менструаций. Среди возможных факторов выделяют:

• гормональный дисбаланс и нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• резкое снижение массы тела, недостаточное питание или чрезмерные физические нагрузки;
• стресс и некоторые хронические заболевания;
• приём гормональных контрацептивов;
• внутриматочные синехии и другие изменения полости матки;
• периоды становления менструального цикла и приближения менопаузы.

Не во всех случаях удаётся определить один фактор. Если причина связана с нарушением функции яичников, дальнейшая тактика зависит от результатов обследования. Гормональный дисбаланс может отражаться на овуляции и состоянии эндометрия, а изменения полости матки способны влиять на характер менструальных выделений. Поэтому их уточняют после оценки анамнеза и результатов обследования.

Когда стоит обратиться к специалисту

Поводом для посещения врача могут быть не только скудные месячные, но и другие изменения цикла. Обратиться к гинекологу стоит, если уменьшение выделений повторяется несколько циклов, менструации становятся нерегулярными или появляются боль, кровотечения между менструациями либо другие непривычные симптомы.

При задержке менструации и изменении характера выделений в первую очередь учитывают вероятность беременности. Если скудные выделения появились после начала или смены гормональной контрацепции, об этом также важно сообщить врачу.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и уточнения особенностей цикла. Врач выясняет возраст, дату последней менструации, обычную продолжительность и характер выделений, изменения массы тела, питание, физическую нагрузку, стресс, перенесённые заболевания и принимаемые препараты.

В зависимости от ситуации могут потребоваться гинекологический осмотр, лабораторные исследования и УЗИ органов малого таза. Анализы назначают не по единому шаблону: выбор исследований зависит от предполагаемой причины и клинической картины. УЗИ помогает оценить состояние матки и яичников и выявить структурные изменения, но само по себе не устанавливает её механизм.

При обследовании врач также исключает другие нарушения цикла. Если предполагается эндокринное нарушение, дальнейшая диагностика может включать консультацию эндокринолога.

Лечение

Лечение гипоменореи зависит от причины и не сводится к попытке увеличить объём менструальных выделений. Если изменение связано с питанием, чрезмерной физической нагрузкой или другими внешними факторами, врач оценивает их влияние и определяет дальнейшую тактику. При выявлении заболевания лечение направляют на основное нарушение.

Гормональная терапия применяется только при наличии показаний. При изменениях полости матки тактика зависит от их характера и выраженности. Самостоятельно принимать гормональные препараты или средства для «нормализации» цикла не следует: лечение подбирают после уточнения состояния.

Во многих случаях лечение не требуется, если особенности менструаций связаны с физиологическим периодом жизни и не указывают на заболевание. Решение о наблюдении или о начале терапии может принять только врач после получения результатов обследования.

Что важно учитывать

Гипоменорея сама по себе не определяет диагноз и не позволяет установить механизм нарушения по характеру выделений. Если изменения сохраняются, важно оценить весь менструальный цикл и сопутствующие симптомы. При необходимости специалист определяет дальнейшее обследование и лечение.