Гиперандрогения

Что такое гиперандрогения

Гиперандрогения означает избыток андрогенов у женщин либо повышенную чувствительность тканей к этим гормонам. Андрогены образуются преимущественно в яичниках и надпочечниках и в определённом количестве присутствуют в женском организме. Могут изменяться кожа, волосы и менструальный цикл.

Гиперандрогения не всегда сопровождается повышением всех показателей в анализах. Иногда клинические проявления есть при результатах в пределах референсных значений, поэтому один анализ не позволяет самостоятельно поставить диагноз. 

Причины

Причины гиперандрогении могут быть связаны с работой яичников, надпочечников или другими эндокринными состояниями. Одна из распространённых причин — синдром поликистозных яичников. Однако гиперандрогения бывает и при других заболеваниях, поэтому одинаковые симптомы не означают одну и ту же причину. При гиперандрогении нельзя определять причину только по внешним проявлениям. Источник изменений уточняют после обследования.

При гиперандрогении врач учитывает возраст, особенности менструального цикла, время появления признаков и скорость их развития. Важны также принимаемые препараты и результаты лабораторного обследования. По этим данным определяют, какие андрогены необходимо оценить и требуется ли дополнительная диагностика.

Симптомы гиперандрогении

Симптомы гиперандрогении зависят от характера гормональных изменений и чувствительности тканей. Симптомы могут отличаться по выраженности. Наиболее часто встречаются следующие проявления:

• гирсутизм — рост жёстких волос по мужскому типу;
• акне и повышенная жирность кожи;
• нарушение цикла, редкие или отсутствующие менструации;
• поредение волос на голове по андрогенному типу.

Гирсутизм и акне могут иметь разные причины, поэтому сами по себе не подтверждают гиперандрогению. Если признаки появились быстро или заметно усиливаются, необходима медицинская оценка.

Диагностика гиперандрогении

Диагностика гиперандрогении начинается с консультации и осмотра. Врач оценивает особенности цикла, симптомы и время их появления, после чего определяет необходимые исследования.

Для оценки андрогенов могут назначаться анализы крови, в том числе на общий и свободный тестостерон. В зависимости от ситуации исследуют и другие гормональные показатели. При гиперандрогении результаты лабораторных исследований рассматривают вместе с клиническими признаками. Такой подход важен, поскольку гиперандрогения может проявляться по-разному. Оценка андрогенов проводится с учётом конкретной клинической ситуации.

Если гиперандрогения сочетается с нарушением цикла, врач оценивает возможные причины такого сочетания. При быстро появившихся или выраженных признаках также требуется уточнить источник гормональных изменений. 

Самостоятельно интерпретировать каждый отдельный показатель не следует. При гиперандрогении оценивают не только андрогены, но и их соотношение с клиническими признаками. Если гиперандрогения выражена, врач уточняет, какие андрогены изменены. При необходимости оценивают отдельные андрогены повторно. 

Лабораторные показатели при гиперандрогении имеют значение только в контексте обследования. Поэтому заболевание в каждом отдельном случае требует индивидуальной оценки. При гиперандрогении врач сопоставляет показатели андрогенов с клиническими признаками: отдельные андрогены и показатели андрогенов, их значения и динамику. 

Лечение 

Лечение гиперандрогении зависит от причины, выраженности проявлений и репродуктивных планов. Универсальной схемы для всех женщин нет. Лечение назначают после уточнения диагноза. Такое лечение зависит от установленной причины.

Если причиной является заболевание, лечение направляют прежде всего на него. При гирсутизме и акне дополнительно учитывают выраженность кожных и волосяных проявлений. При нарушениях менструального цикла врач определяет их причину и учитывает её при выборе тактики.

Лечение гиперандрогении не следует начинать только по результату одного анализа. Гормональные препараты требуют назначения врача, поскольку могут влиять на лабораторные показатели и менструальный цикл.

К кому обратиться при гиперандрогении

При признаках гормонального дисбаланса можно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Специалист сопоставит симптомы, результаты анализов и данные осмотра.