Гиперэстрогения

Что такое гиперэстрогения

Гиперэстрогения связана с нарушением соотношения половых гормонов. В одних случаях уровень эстрогена действительно повышен, в других его количество может оставаться в обычном диапазоне, но действие эстрогена становится относительно преобладающим из-за недостатка прогестерона.

Поэтому гиперэстрогению не устанавливают только по одному анализу: уровень эстрогена оценивают с учётом фазы цикла, жалоб и других данных. Гиперэстрогения не всегда означает абсолютное повышение эстрогена: гиперэстрогения может быть относительной, а уровень эстрогена — не выходить за ожидаемые значения.

Эстроген участвует в регуляции менструального цикла и влияет на ткани репродуктивной системы. Его концентрация физиологически меняется в течение цикла, поэтому один показатель не позволяет самостоятельно подтвердить гиперэстрогению. Врач сопоставляет эстроген с клинической картиной и другими показателями, чтобы отличить гиперэстрогению от других нарушений. При гиперэстрогении важен не только эстроген, но и его соотношение с другими половыми стероидами.

Причины

Причины гиперэстрогении различаются. Избыток эстрогенов может быть связан с нарушением овуляции, изменением обмена эстрогенов, резким изменением веса или воздействием препаратов. Реже гиперэстрогению вызывают гормонпродуцирующие опухоли яичников. В такой ситуации гиперэстрогения может сопровождаться повышением эстрогена, но сам эстроген не позволяет установить причину.

Ожирение может способствовать повышению уровня эстрогена, поскольку жировая ткань участвует в превращении андрогенов в эстрогены. Приём КОК изменяет гормональный фон, но сам по себе не означает наличие гиперэстрогении: значение имеют состав препарата, показания и индивидуальная реакция организма. При таких обстоятельствах врач оценивает эстроген и другие показатели в совокупности. Гиперэстрогения при этом не определяется по одному признаку: гиперэстрогения требует оценки всего гормонального профиля.

При обследовании учитывают нарушения овуляции и цикла, ожирение, болезни печени, приём препаратов и гормонпродуцирующие опухоли.

Симптомы

Симптомы гиперэстрогении неспецифичны и встречаются при других состояниях.

К возможным проявлениям относятся симптомы, которые врач сопоставляет с другими данными:

• нарушения цикла, в том числе необычно длительные, обильные кровотечения (при менструации);
• болезненность или нагрубание молочных желез;
• изменения массы тела;
• проявления, связанные с заболеваниями эндометрия или другими гинекологическими состояниями.

Выраженность симптомов зависит от причины и гормонального статуса. При гиперэстрогении симптомы могут отличаться, а эстроген не всегда повышен количественно. Эндометриоз и миома матки относятся к заболеваниям, чувствительным к действию половых гормонов, но наличие любого из них само по себе не доказывает гиперэстрогению. При гиперэстрогении эстроген может влиять на ткани, однако эти заболевания имеют собственные причины и механизмы. При эндометриозе важную роль играет локальное действие эстрогенов.

Диагностика

Диагностика гиперэстрогении начинается с консультации и уточнения жалоб, особенностей цикла, принимаемых препаратов и факторов риска. Гиперэстрогения оценивается по совокупности данных, а не по одному значению эстрогена. Лабораторное исследование может включать определение эстрадиола и других гормонов, если врач считает его необходимым. Гормональные показатели интерпретируют с учётом клинической ситуации.

Интерпретировать уровень эстрогена нужно с учётом дня цикла и клинической ситуации. Для поиска причины могут потребоваться дополнительные исследования. УЗИ органов малого таза помогает оценить матку, яичники и эндометрий, но не подтверждает гиперэстрогению само по себе. Гиперэстрогения может предполагаться по совокупности данных, но эстроген оценивают лабораторно.

При обследовании врач определяет, связан ли избыток эстрогенов с нарушением функции яичников, обменом или лекарственным воздействием. Эстроген оценивают в контексте цикла, а эстроген как отдельный показатель не определяет причину. Если выявлены изменения эндометрия, тактика обследования определяется отдельно. Гиперэстрогения подтверждается не одной жалобой и не одной находкой на УЗИ. Эстроген сопоставляют с другими показателями, поскольку сам эстроген не определяет причину нарушения.

Лечение

Лечение гиперэстрогении зависит от причины, возраста, репродуктивных планов и сопутствующих заболеваний. При гиперэстрогении эстроген корректируют не во всех случаях: сначала устанавливают механизм нарушения. Тактика зависит от причины и выявленных изменений. Уровень эстрогена учитывают при выборе тактики, а лечение подбирают индивидуально. При выборе лечения эстроген сопоставляют с другими данными.

Если гиперэстрогения связана с приёмом гормональных препаратов, вопрос об изменении терапии решает врач. При выявлении гормонпродуцирующей опухоли лечение определяет профильный специалист. Лечение выбирают после уточнения причины и уровня эстрогена. Гиперэстрогения в такой ситуации рассматривается как следствие основного процесса.

При изменениях эндометрия, эндометриозе или миоме матки тактику определяют отдельно. Гиперэстрогения требует уточнения причины; гиперэстрогения может быть связана с изменением соотношения гормонов.

Возможные последствия

Длительное преобладание эстрогенного воздействия может быть связано с изменениями эндометрия. Риск зависит от причины и других факторов.