Генитоуринарный синдром

Что происходит

Генитоуринарный синдром — сочетание местных и мочевых симптомов при снижении эстрогенного влияния. ГУС может затрагивать влагалище, вульву, уретру и нижние мочевые пути. Поэтому генитоуринарный синдром шире термина «вульвовагинальная атрофия».

Когда действие эстрогена уменьшается, слизистые становятся суше и менее эластичными. При ГУС из-за этого появляются раздражение и жжение, может возникать боль при половом контакте. Генитоуринарный синдром бывает выражен по-разному.

Почему это может начаться

Чаще генитоуринарный синдром связан со снижением эстрогена в период менопаузы. Особенно часто это бывает в пери- и постменопаузе. Но ГУС возможен и раньше, если эстрогенное влияние уменьшается по другой причине. Такое бывает при грудном вскармливании и на фоне некоторых видов терапии.

Менопауза и генитоуринарный синдром — разные понятия. Менопаузальный синдром включает разные проявления гормональной перестройки, а ГУС описывает изменения мочеполовой области. После менопаузы заболевание встречается чаще, но не является обязательным следствием.

Какие жалобы бывают

Симптомы ГУС могут развиваться постепенно. Генитоуринарный синдром часто начинается с сухости влагалища, стянутости, жжения или зуда. Эстроген поддерживает состояние слизистых, поэтому снижение эстрогена отражается и на местных, и на мочевых проявлениях. Генитоуринарный синдром при этом может затрагивать обе группы симптомов.

При ГУС женщина может заметить:

• сухость влагалища и раздражение;
• зуд или жжение;
• боль при половом контакте;
• учащённое или болезненное мочеиспускание;
• повторяющиеся инфекции мочевых путей;
• кровянистые выделения после секса.

Симптомы ГУС не специфичны. При ГУС похожие жалобы бывают при инфекциях и других состояниях. Генитоуринарный синдром не диагностируют по одной жалобе.

Как врач определяет причину

Диагностика генитоуринарного синдрома начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет начало симптомов, их связь с сексом и мочеиспусканием, сведения о менструациях, беременности, заболеваниях и лекарствах.

При диагностике врач оценивает наружные половые органы и влагалище. Генитоуринарный синдром определяют по совокупности жалоб и изменений тканей. Один анализ не подтверждает ГУС и не показывает всю картину. 

Измерение эстрогена в крови не требуется для диагностики генитоуринарного синдрома в каждом случае. Лабораторные исследования нужны, если требуется исключить другую причину. В случае ГУС оценивают и мочевые симптомы.

Кровянистые выделения после менопаузы нельзя автоматически объяснять ГУС. Генитоуринарный синдром не исключает наличие другой гинекологической проблемы, поэтому такие симптомы требуют отдельного обследования.

Что включает лечение

Лечение ГУС подбирают по жалобам. При сухости врач может рекомендовать негормональные увлажняющие средства. Лечение генитоуринарного синдрома иногда включает местную терапию эстрогенами, если она подходит конкретной пациентке.

Стоит отметить, что лечение не выбирают только по возрасту и менопаузе: учитывают жалобы и анамнез. Учитывают анамнез, сопутствующие заболевания и противопоказания. Если гормональная терапия нежелательна, врач рассматривает другие варианты. Эстрогенсодержащие средства требуют индивидуальной оценки.

Лечение мочевых жалоб начинают после уточнения причины. При этом важно определить, связаны ли они именно с ГУС. Генитоуринарный синдром может сочетаться с инфекцией мочевых путей и другими состояниями.

Если симптомы меняются или возвращаются, лечение пересматривают. Генитоуринарный синдром при этом оценивают заново. Самостоятельно начинать гормональную терапию не следует. Тактика зависит от клинической ситуации.

Когда нужна консультация

Генитоуринарный синдром стоит обсудить с гинекологом, если сухость влагалища, жжение, боль при половом контакте или мочевые симптомы сохраняются и мешают жизни. ГУС может развиваться медленно, поэтому женщина не всегда сразу связывает жалобы с гормональными изменениями.

Осмотр особенно важен при кровянистых выделениях после менопаузы, необычных выделениях, боли или повторяющихся мочевых симптомах. Генитоуринарный синдром и ГУС могут сочетаться с другими заболеваниями.