Ановуляторный цикл (ановуляция)

Почему не происходит овуляция

Овуляция зависит от согласованной работы гипоталамуса, гипофиза, яичников и других органов эндокринной системы. Нарушить этот механизм могут:

• выраженный дефицит или избыток массы тела;
• стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания щитовидной железы;
• другие гормональные нарушения.

Ановуляторный цикл может быть и физиологической реакцией организма, например в подростковом возрасте, после родов и в период, предшествующий менопаузе. Ановуляция часто встречается при СПКЯ. Ещё одной причиной может быть гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина, которое влияет на работу репродуктивной системы.

Ановуляторный цикл: как проявляется отсутствие овуляции

Симптомы ановуляции не всегда очевидны: ановуляция может протекать без жалоб, и женщина узнаёт о ней, например, при обследовании по поводу бесплодия. На ановуляторный цикл могут указывать:

• нерегулярный цикл;
• длительные задержки менструации;
• отсутствие менструации;
• нерегулярные, иногда обильные кровотечения.

Иногда менструальный цикл внешне остаётся регулярным, но овуляция не происходит. Овуляция может отсутствовать в одном цикле и восстановиться в следующем цикле. Тесты для отслеживания выхода яйцеклетки и измерение базальной температуры дают лишь ориентировочные сведения, а УЗИ помогает подтвердить овуляцию и оценить рост фолликула.

Фолликулометрия позволяет наблюдать овуляцию в динамике.
Отсутствие овуляции влияет на возможность зачатия. Поэтому ановуляция может становиться причиной бесплодия, если сохраняется длительное время. Кроме того, при длительном отсутствии овуляции врач оценивает состояние эндометрия.

Диагностика ановуляции в МЦ «Здоровье»

Диагностика ановуляции строится на сочетании клинических данных, УЗИ и лабораторных исследований. Она начинается с анализа менструального цикла и жалоб. Ановуляцию нельзя подтвердить одним анализом. Врач уточняет, как обычно происходит овуляция:

• продолжительность менструального периода;
• наличие задержек;
• изменения веса;
• уровень физических нагрузок;
• другие факторы.
  Для выявления ановуляции и оценки овуляции применяются:
• УЗИ и фолликулометрия — наблюдение за ростом фолликула позволяет оценить овуляцию;
• определение уровня прогестерона во второй фазе — по показаниям.

Также по показаниям исследуются пролактин, показатели функции щитовидной железы и другие гормоны. При подозрении на СПКЯ оцениваются состояние яичников и признаки гиперандрогении.

Лечение ановуляции: как восстанавливают овуляцию

Лечение ановуляции зависит от причины и направлено на восстановление овуляции:

• при недостаточном питании, резком снижении веса или чрезмерных физических нагрузках корректируют факторы, которые мешают нормальной работе репродуктивной системы;
• при СПКЯ или гиперпролактинемии лечение направляют на основное нарушение;
• если женщина планирует беременность, лечение ановуляции может включать медикаментозную стимуляцию созревания фолликула — такая терапия проводится под наблюдением врача с контролем состояния яичников.

Цель лечения ановуляции — восстановить регулярную овуляцию и менструальный ритм, а не только вызвать менструацию. После коррекции причины результат может восстановиться, но иногда ановуляция сохраняется длительно. Ановуляция, вызванная стрессом, резким похуданием или чрезмерными нагрузками, бывает обратимой.

Ановуляция может быть кратковременной или повторяющейся. Повторение состояния требует поиска причины. При подтверждённой ановуляции врач оценивает репродуктивный ритм, гормональные показатели и сопутствующие состояния. Если бесплодие связано с повторяющейся ановуляцией, после коррекции причины врач оценивает возможность зачатия.

Осложнения при ановуляции

При длительном отсутствии выхода яйцеклетки возможны:

• женское бесплодие;
• нерегулярные, иногда обильные кровотечения;
• избыточное разрастание эндометрия (гиперплазия).

Ановуляция и беременность

При отсутствии овуляции зачатие невозможно, поэтому ановуляция — одна из причин трудностей с зачатием. Такое бесплодие связано не с необратимым снижением фертильности, а с нарушением механизма выхода яйцеклетки, причину которого врач выясняет.

Повторная ановуляция также может снижать вероятность зачатия. Овуляция после лечения причины оценивается в динамике. После восстановления овуляции шанс зачатия возрастает. Поэтому ановуляция не означает бесплодие навсегда: после лечения причины овуляция может восстановиться.

Что полезно знать при ановуляции

Если у вас диагностировали ановуляцию, важно помнить:

• Ановуляторный цикл не всегда означает заболевание; оценка цикла важна даже при отсутствии других жалоб: единичная ановуляция возможна и у здоровой женщины.
• Такое состояние можно заподозрить по нерегулярному циклу, но подтверждают его только обследованием.
• Повторение состояния требует поиска причины.
• При СПКЯ это состояние может сохраняться длительное время.
• При гиперпролактинемии требуется отдельная оценка гормонального состояния.
• Ановуляция может снижать вероятность зачатия и становиться причиной бесплодия, но овуляция может восстановиться после лечения причины.
• Регулярный менструальный цикл сам по себе не доказывает факт овуляции: ановуляторный цикл не всегда заметен по менструации.
• Лечение проводят после обследования, а не только по характеру менструаций.
• Если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции (после 35 лет обращаться к врачу стоит раньше, примерно через полгода), трудности с зачатием оценивают вместе с данными о репродуктивном цикле и другими факторами здоровья.