Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — это внезапное кровоизлияние в ткань яичника и одновременно в брюшную полость, возникающее при разрыве сосудов доминантного фолликула, фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела. По сути, апоплексия — это разрыв яичника с кровотечением разной степени тяжести: от незначительного до угрожающего жизни. Чаще всего апоплексия яичника случается у молодых женщин репродуктивного возраста, нередко в середине менструального цикла, в момент овуляции.

Что провоцирует разрыв яичника

Обычно причиной апоплексии становится повышенное давление внутри яичника: интенсивная физическая нагрузка, половой акт, резкое движение или травма живота способны спровоцировать разрыв уже ослабленного сосуда. Но апоплексия яичника нередко возникает и без видимой внешней причины — на фоне естественных циклических изменений в ткани железы, особенно если незадолго до этого сформировалась киста жёлтого тела с истончённой сосудистой стенкой. Именно поэтому апоплексия чаще фиксируется у молодых, физически активных женщин в середине цикла.

Симптомы апоплексии, которые нельзя игнорировать

Главные симптомы апоплексии — внезапная, резкая боль внизу живота со стороны поражённого яичника, которая появляется без предупреждения и быстро нарастает. К боли часто присоединяются слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, иногда — тошнота и кратковременная потеря сознания: это признаки того, что кровоизлияние в яичник продолжается, а внутреннее кровотечение усиливается.

Именно сочетание боли и нарастающих признаков кровотечения отличает симптомы апоплексии от обычного дискомфорта во время овуляции и требует немедленного обращения за помощью, а не наблюдения дома. Промедление при подозрении на апоплексию грозит нарастанием кровопотери.

Апоплексия яичника: как подтверждают диагноз

Диагностика начинается с осмотра гинеколога и ультразвукового исследования органов малого таза: врач ищет признаки разрыва яичника и свободную жидкость в брюшной полости, указывающую на продолжающееся кровотечение. Если картина неясна, проводят диагностическую лапароскопию — малотравматичную операцию, которая одновременно подтверждает диагноз апоплексии яичника и позволяет сразу перейти к хирургическому этапу лечения.

Как лечат апоплексию яичника

Тактика лечения апоплексии зависит от объёма кровопотери. При лёгкой форме, когда кровотечение минимально, возможно консервативное лечение и наблюдение в стационаре. Но в большинстве случаев, особенно при продолжающемся кровоизлиянии в яичник, показана экстренная операция: лапароскопическим доступом хирург останавливает кровотечение, ушивает повреждённый участок яичника, а при разрыве кисты — удаляет её, сохраняя здоровую ткань.

Операция по удалению яичника целиком проводится крайне редко. Своевременное лечение апоплексии яичника позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию у большинства пациенток — если операция или наблюдение начаты в первые часы после появления симптомов апоплексии.