Нарушения менструального цикла

Когда менструальный цикл считается нарушенным

Менструальный цикл считается нарушенным, если меняется его привычный ритм, продолжительность или характер менструации либо появляются выделения и боль, которых раньше не было. Длительность цикла в календаре отсчитывают от первого дня одной менструации до первого дня следующей, поэтому для оценки удобно вести календарь и отмечать даты начала и окончания месячных.

Нерегулярный цикл бывает временным. Гормональный фон тоже может меняться, поэтому его оценивают вместе с характером менструаций. Для оценки цикла врач учитывает длительность и интервалы между менструациями. Такое возможно, например, при изменении менструального ритма:

• в подростковом возрасте;
• после родов;
• во время восстановления менструального цикла после отмены гормональной контрацепции;
• в период, предшествующий менопаузе.

Однако если нерегулярные месячные сохраняются несколько циклов подряд или привычный ритм изменился резко, необходимо выяснить причину.

Виды изменений менструального цикла

К изменениям менструального цикла относят:

• задержки и редкие менструации;
• слишком частые менструации;
• обильные или, наоборот, скудные менструации;
• изменение продолжительности менструации;
• кровянистые выделения в периоды между менструациями;
• выраженную болезненность менструаций;
• отсутствие менструаций.

Иногда сбой цикла связан с отсутствием овуляции. Такое состояние называют ановуляцией: яйцеклетка не выходит из яичника, поэтому меняется и гормональная поддержка эндометрия. Ановуляция — одна из возможных причин нерегулярных месячных.

Болезненные менструации называют дисменореей. Дисменорея может возникать самостоятельно или сопровождать эндометриоз, воспалительные заболевания и другие гинекологические состояния.

Менструации при этом могут оставаться регулярными. Нерегулярные месячные могут чередоваться с периодами нормального цикла, поэтому врачу важно оценивать изменения менструального цикла в динамике и сопоставлять данные каждого цикла.

Возможные причины

• изменения гормональной регуляции;
• заболевания щитовидной железы и других эндокринных органов;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• заболевания матки и яичников, в том числе миома и полипы эндометрия;
• значительные изменения массы тела и недостаточное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительный стресс и расстройства сна;
• некоторые лекарственные препараты.

Симптомы нарушений менструального цикла

Обратиться к гинекологу необходимо, если:

• менструальный цикл стал длиннее или короче;
• менструации стали обильными или, напротив, скудными;
• менструации стали болезненными;
• задержки повторяются, месячные нерегулярны или отсутствуют;
• появились боли внизу живота;
• возникли кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
  Срочная помощь нужна при очень обильном кровотечении (прокладка полностью пропитывается менее чем за час, и так несколько часов подряд), а также при кровотечении, сопровождающемся головокружением, выраженной слабостью или сильной болью.
  При задержке менструации сначала необходимо исключить беременность. Симптомы изменения цикла сами по себе не позволяют определить причину, поэтому при сохраняющихся изменениях требуется обследование.

Как подготовиться к приёму

Перед визитом полезно в течение нескольких месяцев вести календарь менструального цикла и отдельно отмечать особенности каждого цикла: отмечать даты начала и окончания менструаций, обильность выделений, наличие боли и межменструальных кровянистых выделений. Такие записи помогают врачу быстрее оценить характер изменений и выбрать план обследования. По календарю менструального цикла врач видит, как менялся ритм.

Диагностика в МЦ «Здоровье»

Диагностика начинается с консультации гинеколога. Специалист уточняет:

• даты менструации;
• обычную продолжительность цикла;
• характер выделений;
• присутствие боли, задержек и межменструальных кровотечений.
  Также учитываются беременности и роды, состояние гормонального фона, перенесённые операции, хронические заболевания и принимаемые препараты.
  Для уточнения причины могут назначаться:
• анализы крови и исследования гормонального фона;
• УЗИ, которое позволяет оценить матку, эндометрий и яичники;
• кольпоскопия и другие исследования — при необходимости.

Врач оценивает, насколько регулярен цикл, и сравнивает его с записями пациентки. Отдельно фиксируют продолжительность цикла. Диагностика нарушений менструального цикла проводится с учётом конкретной ситуации. Врач сопоставляет изменения менструального цикла с результатами обследования и сопутствующими симптомами.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений цикла выбирают после установления причины и оценивают по динамике симптомов. Врач заранее определяет длительность лечения.

Лечение нарушений менструального цикла зависит от выявленной причины. Такое лечение направляют на основное состояние:

• при гормональных нарушениях врач назначает терапию, направленную на нормализацию гормонального фона;
• при воспалительных заболеваниях проводится лечение основного процесса;
• при заболеваниях матки и яичников тактику определяют после уточнения диагноза;
• при дисменорее лечение направлено на уменьшение боли и устранение заболевания, которое её вызывает;
• при ановуляции врач выясняет происхождение нарушения и учитывает репродуктивные планы женщины;
• при выраженном дефиците веса, чрезмерных нагрузках, нарушении питания или сна важной частью лечения становится коррекция этих факторов.

Хирургическое лечение рассматривается только при наличии соответствующих показаний.
В МЦ «Здоровье» лечение нарушений менструального цикла направлено прежде всего на устранение причины, а не только на временную коррекцию кровотечения.

Курс продолжают столько, сколько требуется по установленной причине. При необходимости врач наблюдает изменения цикла в динамике и контролирует связанные с ним нарушения, оценивает регулярность менструального цикла и определяет длительность лечения.