Воспаление придатков матки (сальпингит) и яичников (оофорит)

Что такое воспаление придатков

Воспаление придатков — общее название процесса в области маточных труб и яичников. Сальпингит — воспаление маточных труб, оофорит — воспаление яичника. Аднексит — традиционное название воспаления придатков. В современной практике воспаление придатков рассматривают в составе воспалительных заболеваний органов малого таза.

Воспалительный процесс может затрагивать придатки, включая трубы и яичники. Врач оценивает придатки справа и слева и сравнивает оба яичника. Изменения придатков в трубах и яичниках могут сочетаться.

Придатки матки включают трубы и яичники. Именно поэтому воспаление придатков может затрагивать как одну трубу, так и обе, один яичник или оба одновременно. При распространении процесса вовлекаются соседние ткани. В процессе постановки диагноза, как правило, изучают и придатки, и трубы, и яичники. 

Почему возникают воспалительные изменения

Воспаление придатков чаще связано с инфекцией, которая распространяется вверх из влагалища или шейки матки. Среди возможных возбудителей важны хламидии и гонококки, но воспаление может быть связано и с другими бактериями.

Инфекции, передающиеся половым путём, повышают риск воспаления. Значение имеют и перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза. Причину воспаления придатков нельзя определить только по ощущениям.

Какие симптомы бывают

Симптомы зависят от того, какие придатки вовлечены. Основные симптомы воспаления придатков:

• боль внизу живота с одной или обеих сторон;
• необычные выделения;
• боль или дискомфорт при половом контакте;
• кровянистые выделения между менструациями;
• повышение температуры, озноб или слабость;
• болезненное мочеиспускание.

Проявления бывают умеренными. Симптомы могут меняться. При воспалении придатков боль не всегда сильная. Подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях.

Как проводят диагностику

Диагностика воспаления придатков начинается с оценки жалоб, цикла, инфекций и факторов риска. Врач проводит осмотр и оценивает болезненность матки, труб и яичников.

При обследовании оценивают придатки и отдельно сравнивают правый яичник и левый яичник.

Для уточнения причины воспаления придатков назначают:

• анализы на хламидиоз, гонорею и другие инфекции;
• исследования на признаки воспаления;
• тест на беременность по показаниям;
• УЗИ органов малого таза.

УЗИ оценивает матку, трубы и яичники и помогает выявить абсцесс или другие изменения. Нормальное УЗИ не всегда исключает воспаление. Результаты сопоставляют с жалобами и анализами.

Какие осложнения возможны

Без лечения воспаление маточных труб может вызвать рубцы и нарушить проходимость труб. Воспаление яичников иногда осложняется абсцессом.

Повреждение придатков или труб повышает риск внематочной беременности и может снизить фертильность. Бесплодие после воспаления связано прежде всего с возможным повреждением труб.

Как подбирают терапию

Терапия зависит от причины и тяжести воспаления. При воспалительных заболеваниях органов малого таза лечение обычно включает антибактериальную терапию, которую назначает врач. Лечение сальпингита зависит от предполагаемых возбудителей и клинической ситуации.

Тактику воспаления придатков нельзя выбирать только по одному анализу. Врач оценивает динамику жалоб и состояние придатков. При тяжёлом состоянии, рвоте, высокой температуре или подозрении на абсцесс может потребоваться терапия в стационаре.

При ИППП врач решает вопрос об обследовании и лечении партнёра.

Что важно после лечения

После лечения воспаление придатков может стихать постепенно. При сохранении жалоб врач повторно оценивает придатки, трубы и яичники.

Перенесённое воспаление придатков не означает обязательного бесплодия. Выраженное воспаление труб может оставить рубцы и повлиять на зачатие. После воспаления придатков при планировании беременности оценивают трубы, яичники и другие придатки.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна при сильной или внезапной боли, высокой температуре, обмороке, выраженной слабости или рвоте. Такие симптомы требуют исключения других острых состояний.

При подозрении на воспаление придатков не стоит самостоятельно начинать лечение антибиотиками. Причина боли внизу живота может быть другой.