Атрофический кольпит

Атрофический кольпит: почему слизистая меняется

Эстроген поддерживает нормальную толщину слизистой, её эластичность, кровоснабжение и способность удерживать влагу. Когда уровень гормонов снижается, ткани постепенно становятся суше и чувствительнее. При выраженном дефиците развивается истончение слизистой, которое может затрагивать влагалище и область наружных половых органов. Так меняется слизистая влагалища.

Чем выражен гормональный дефицит, тем заметнее изменения слизистой. Снижение эстрогенов бывает связано не только с менопаузой: причиной могут стать удаление яичников, лечение некоторых заболеваний, а также послеродовой период и грудное вскармливание. 

Атрофический вагинит: почему по симптомам нельзя поставить диагноз

Сухость, жжение и зуд бывают и при других состояниях: инфекционном вагините, воспалении, кожных заболеваниях. Боль при близости также встречается при многих гинекологических проблемах. Диагностировать такое состояние может только врач.

Диагностика атрофического кольпита (вагинита) в МЦ «Здоровье»

При осмотре врач оценивает слизистую влагалища и шейки матки: цвет, влажность, эластичность, наличие раздражения и участков, которые легко травмируются. Такой кольпит нередко можно заподозрить уже на этом этапе. Диагноз «атрофический вагинит» ставят по результатам осмотра. При необходимости выполняется кольпоскопия. Если есть выделения, зуд или признаки воспаления, врач назначает лабораторные исследования для исключения инфекции.

Симптомы атрофического кольпита (вагинита)

Сухость влагалища — ведущая жалоба при атрофическом кольпите (вагините), но она редко бывает единственной. Помимо неё, атрофический вагинит может проявляться:

• жжением и зудом;
• повышенной чувствительностью и ощущением стянутости;
• болезненностью при половом контакте — недостаток естественной смазки и более хрупкая слизистая делают трение неприятным;
• небольшими кровянистыми выделениями после контакта.

Заметные выделения при этом бывают не всегда. Понадобятся анализы, осмотр у врача. При интерпретации результатов учитывается период после снижения гормональной функции и снижение эстрогенов.

Атрофический кольпит (вагинит) может сочетаться с изменениями мочевых путей (такое сочетание называют генитоуринарным синдромом), поэтому врач уточняет соответствующие жалобы.

Лечение атрофического кольпита (вагинита)

Терапия атрофического кольпита (вагинита) направлена прежде всего на уменьшение сухости, жжения и боли. Возможны такие варианты:

• увлажняющие средства для влагалища и лубриканты для половой близости — при умеренных проявлениях;
• местные эстрогены — препараты, которые применяются непосредственно во влагалище и восполняют местный дефицит эстрогена; их рассматривают при выраженном дефиците гормонов и назначают только после оценки противопоказаний и общего состояния;
• негормональные варианты — если для гормональной терапии есть противопоказания.

Самодиагностика и самостоятельное применение гормональных средств могут навредить и не улучшить состояние. Тактику атрофического кольпита (вагинита) определяет только врач, учитывая менопаузу, сопутствующие заболевания, уровень эстрогенов и лекарственную терапию.

При таком состоянии результат терапии развивается постепенно, поэтому курс и наблюдение продолжаются столько, сколько определит врач. Лечение атрофического кольпита оценивают по уменьшению сухости, жжения и боли. Дальнейшее лечение врач корректирует при необходимости.

Чем опасен атрофический кольпит (вагинит)

Из-за гормонального дефицита слизистая остаётся ранимой, и без лечения атрофический кольпит (вагинит) может приводить к:

• микротравмам и болезненным половым контактам;
• присоединению инфекции;
• учащённому мочеиспусканию и повторным циститам, если изменения затрагивают мочевые пути.

Как облегчить состояние при атрофическом кольпите (вагините)

Дополнительно к лечению врач может посоветовать:

• использовать лубриканты на водной основе при половых контактах;
• отказаться от частых спринцеваний и агрессивных средств для интимной гигиены;
• носить бельё из натуральных тканей;
• обсудить с врачом, нужны ли местные эстрогены, если увлажняющих средств недостаточно;
• регулярно проходить осмотры у гинеколога, особенно после снижения гормональной функции.

Атрофический кольпит и менопауза

После менопаузы атрофические изменения встречаются чаще. Менопауза сама по себе не определяет тяжесть жалоб: выраженность сухости и дискомфорта у женщин различается.

Такое состояние нередко развивается после снижения гормональной функции, но обращаются за помощью не все: многие считают сухость влагалища и жжение неизбежным спутником возраста. Между тем симптомы атрофического кольпита (вагинита) можно облегчить, поэтому терпеть дискомфорт не нужно.

Когда обратиться к врачу

Записаться на приём к гинекологу стоит, если появились сухость влагалища, жжение, боль при половом контакте или кровянистые выделения. Атрофический кольпит и атрофический вагинит, как правило, не проходят самостоятельно, пока сохраняется дефицит эстрогена, и могут постепенно усиливаться.

Кольпит, связанный со снижением гормональной функции, не следует автоматически считать инфекцией. Вагинит такого происхождения оценивают отдельно от инфекционного процесса. Кольпит и вагинит имеют схожие жалобы, но причины могут отличаться.

При повторной оценке состояние сопоставляют с выраженностью сухости и состоянием слизистой. Атрофический вагинит оценивают с учётом жалоб и осмотра. Кольпит такого происхождения может сочетаться с болезненностью, а вагинит — с ощущением жжения. При необходимости врач уточняет, какой именно кольпит вызвал симптомы, и исключает инфекционный вагинит.

Кольпит одного происхождения и кольпит другого происхождения могут иметь сходные симптомы. Вагинит также может давать похожие ощущения. Кольпит и вагинит сравнивают с данными осмотра, чтобы не принять одно состояние за другое.

Что полезно знать при атрофическом кольпите (вагините)

Если у вас диагностировали атрофический кольпит, следует помнить:

• Терапия атрофического кольпита (вагинита) не сводится к антибиотикам: причина состояния связана со снижением эстрогенов, а не с инфекцией.
• Атрофический кольпит и атрофический вагинит — это одно и то же гормонально обусловленное состояние. Термины «кольпит» и «вагинит» обозначают воспаление слизистой влагалища и могут относиться как к инфекционному, так и к атрофическому процессу, поэтому причину необходимо уточнять.
• Кровянистые выделения после наступления менопаузы нельзя списывать на атрофический кольпит или вагинит без осмотра: причину нужно выяснить у врача.
• Местные эстрогены действуют в основном локально, но подходят не всем и назначаются только врачом.
• Менопауза сама по себе не означает необходимость гормональной терапии. Тактика лечения после снижения уровня эстрогенов может быть негормональной. Уровень эстрогенов учитывают при выборе терапии.
• Атрофический кольпит (вагинит) после снижения уровня эстрогенов не следует путать с инфекционным вагинитом, несмотря на схожие симптомы.