Варикозное расширение вен малого таза

Что такое варикоз вен малого таза

Варикоз вен малого таза возникает при нарушении движения крови по тазовым сосудам. В отдельных случаях кровь частично возвращается назад — это венозный рефлюкс. При затруднённом оттоке может возникать венозный застой, а отдельные вены постепенно расширяются.

Варикозное расширение вен малого таза не всегда является причиной боли. Варикоз может быть находкой при обследовании женщины, которая вообще не предъявляет жалоб. Поэтому состояние вен оценивают вместе с симптомами, направлением кровотока и другими данными. Выраженность венозных изменений оценивают в контексте жалоб и кровотока.

Почему возникает варикоз

Единой причины варикоза нет. На венозный кровоток могут влиять беременность и роды, особенности строения вен, работа венозных клапанов, обратный ток крови или препятствие для нормального венозного оттока. В отдельных случаях значение имеет сдавление крупных сосудов.

Изменение венозной сети может затрагивать несколько сплетений. Врач оценивает венозный отток и признаки венозного рефлюкса по данным обследования. Вены малого таза образуют связанную сеть. Расширенные вены могут иметь разное клиническое значение. Отдельные вены иногда расширены без симптомов. Поэтому состояние вен и другие венозные изменения сопоставляют с клинической картиной.

Какие симптомы бывают

Симптомы варикоза малого таза чаще связаны с болью, тяжестью или ощущением давления. Хроническая тазовая боль может сохраняться месяцами и становиться сильнее после долгого стояния, физической нагрузки или к концу дня. Иногда варикоз сопровождается неприятными ощущениями во время или после полового контакта.

Возможны:

• тянущие или ноющие ощущения внизу живота;
• чувство тяжести в области малого таза;
• боль при длительном стоянии;
• диспареуния;
• видимые расширенные вены в области вульвы или промежности;
• усиление дискомфорта в отдельные периоды цикла.

Симптомы варикоза малого таза не специфичны. Похожие жалобы встречаются при эндометриозе, воспалительных заболеваниях органов малого таза, проблемах мочевого пузыря, кишечника и мышц тазового дна. Поэтому варикоз не считают установленной причиной боли без соответствующей оценки.

Как выявляют изменения вен

При подозрении на варикоз врач уточняет характер боли, её длительность, связь с нагрузкой, положением тела, менструацией и половым контактом. Затем по показаниям проводят УЗИ малого таза с допплеровской оценкой вен.

Исследование помогает оценить диаметр вен и особенности кровотока. Тазовые вены могут выглядеть по-разному, поэтому результат оценивают вместе с жалобами. Важны признаки венозного рефлюкса и нарушения венозного оттока. Венозные изменения сопоставляют с клинической картиной. Однако венозное расширение на УЗИ не всегда означает клинически значимое заболевание.

Если варикоз обнаружен, врач сопоставляет результат с жалобами. При хронической тазовой боли одновременно рассматривают другие возможные причины. Так оценивают, действительно ли вены малого таза связаны с болью. При необходимости обследование венозной системы расширяют.

Лечение варикоза малого таза

Лечение зависит от жалоб и механизма венозного нарушения. Если варикоз обнаружен случайно и симптомов нет, лечение может не потребоваться. Когда венозные изменения связаны с болью, врач оценивает рефлюкс, венозный застой, нарушение оттока и другие возможные причины.

Лечение варикоза малого таза подбирают после обследования. В некоторых случаях используют средства для контроля симптомов, а при подтверждённом венозном расстройстве могут рассматриваться сосудистые вмешательства. Конкретная тактика зависит от характера нарушения и анатомии вен.

Лечение не выбирают только по размеру сосуда. Если после начала лечения боль сохраняется, врач заново оценивает причину симптомов. Лечение варикоза может потребовать пересмотра тактики, если первоначально выявленные изменения не объясняют жалобы.

Когда нужна консультация

Варикоз малого таза стоит обсудить с врачом, если боль или тяжесть повторяются, сохраняются длительно или мешают повседневной активности. Хроническая тазовая боль может иметь несколько причин, и венозные изменения — только одна из них.

Обратиться за срочной помощью нужно при внезапной сильной боли, обмороке, выраженной слабости или кровотечении. Самостоятельно связывать такие симптомы с варикозом нельзя.