Гипогонадизм у женщин

Что такое гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм — это недостаточность функции яичников, при которой они вырабатывают мало половых гормонов. Яичники — парный орган, который отвечает за выработку эстрогена и прогестерона. Эти гормоны регулируют менструальный цикл, состояние слизистых и плотность костной ткани. Когда работа яичников нарушается, меняется весь гормональный фон.

Недостаточность яичников бывает врождённой или приобретённой. При гипогонадизме страдает не только репродуктивная функция. Гормональный дисбаланс влияет на обмен веществ, настроение и состояние кожи. Яичниковая ткань чувствительна к сигналам гипофиза: если сигнал ослабевает, яичники вырабатывают меньше гормонов.

Причины

Причины гипогонадизма у женщин делят на две группы. Первичная форма связана с поражением самих яичников. При вторичной форме нарушается работа гипофиза или гипоталамуса, которые управляют яичниками.

Причины первичной формы — это синдром Шерешевского-Тёрнера, аутоиммунные процессы и последствия лечения опухолей. Вторичный гипогонадизм возникает при опухолях гипофиза, нарушениях питания и чрезмерных нагрузках. Первичный и вторичный гипогонадизм различают по уровню гормонов и ответу яичников на стимуляцию.

Причины гипогонадизма у женщин могут быть связаны с генетическими особенностями или перенесёнными инфекциями. Яичниковая недостаточность иногда развивается после химиотерапии или облучения. Гормональный фон при этом меняется не сразу, а постепенно.

Симптомы гипогонадизма

Симптомы гипогонадизма зависят от возраста, в котором появилось нарушение. Если гормонов не хватает до полового созревания, менструации могут не начаться. Если сбой происходит у взрослой женщины, цикл становится нерегулярным или прекращается.

К типичным проявлениям гипогонадизма относят:

• отсутствие или скудные менструации;
• приливы и сухость влагалища;
• снижение либидо;
• ломкость костей и частые переломы;
• изменение фигуры и рост волос по мужскому типу.

Гормональный дефицит сказывается не только на репродуктивной системе. Из-за нехватки эстрогена страдают кости, кожа и сосуды. Поэтому симптомы гипогонадизма важно оценивать комплексно, а не по одному признаку.

Изменения касаются не только цикла. Яичниковая недостаточность отражается на состоянии кожи, волос и костей. Гормональный дисбаланс может вызывать эмоциональные колебания. Гипогонадизм у женщин иногда проявляется постепенно, и женщина не сразу замечает перемены.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда начались изменения, как менялся цикл, были ли операции по поводу опухолей. Затем назначают анализы на половые гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол и другие.

Оценка гормонального статуса включает несколько показателей. Уровень гормонов меняется в течение цикла, поэтому забор крови проводят в определённые дни. Яичниковый резерв оценивают по уровню ФСГ и количеству фолликулов.

УЗИ органов малого таза помогает оценить размеры и структуру яичников. Но УЗИ не заменяет гормональные анализы и не подтверждает гипогонадизм само по себе. Для уточнения причины могут понадобиться консультации эндокринолога и генетика. Кариотипирование помогает выявить синдром Шерешевского-Тёрнера. Подтвердить гипогонадизм помогает комплексное обследование.

Лечение гипогонадизма

Лечение гипогонадизма подбирают индивидуально. Цель — восполнить дефицит половых гормонов и поддержать работу организма. Лечение зависит от формы, возраста и планов на беременность.

При первичном гипогонадизме заместительная гормональная терапия помогает восполнить нехватку эстрогена. При вторичном гипогонадизме сначала лечат основное заболевание. Если причина в опухоли гипофиза, тактику определяет эндокринолог или нейрохирург.

Гормональная терапия требует наблюдения. Дозировку и препарат подбирает врач, самолечение недопустимо.

Бесплодие и гипогонадизм

Гипогонадизм нередко становится причиной бесплодия. Если яичники не вырабатывают достаточно гормонов, созревание яйцеклетки нарушается. Бесплодие при гипогонадизме требует отдельного обследования и подготовки к беременности.

Восстановление фертильности при гипогонадизме требует времени. Врач оценивает состояние яичников, уровень гормонов и другие факторы. Если яичниковая функция сохранена, шансы на беременность выше. При выраженной яичниковой недостаточности может потребоваться донорская яйцеклетка.

При синдроме Шерешевского-Тёрнера яичники развиты не полностью. В таких случаях может обсуждаться использование донорских яйцеклеток. Решение принимают вместе с врачом, а не самостоятельно.

Профилактика и наблюдение

Специфической профилактики гипогонадизма нет. Но своевременное обращение к врачу помогает раньше выявить нарушение. Регулярный осмотр у гинеколога и внимание к изменениям цикла помогают не пропустить проблему.

Если женщина принимает гормональные препараты или планирует беременность, об этом важно сообщить врачу. Контроль уровня гормонов помогает оценить, насколько терапия эффективна. Регулярное наблюдение особенно важно при яичниковой недостаточности. Яичниковая недостаточность требует внимания к образу жизни и питанию.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к гинекологу стоит, если менструации прекратились, стали нерегулярными или появились приливы. Также повод для визита — невозможность забеременеть в течение года. Женщинам с яичниковой недостаточностью важно наблюдаться у специалиста. Если гипогонадизм подтверждён, врач подбирает терапию и следит за её эффектом.