Аменорея

Аменорея — это отсутствие менструации, во время, когда она должна быть по возрасту и состоянию здоровья: либо у девушки, которая ещё ни разу не сталкивалась с менструальным циклом, либо у женщины, у которой цикл уже был, но прекратился на длительный срок. За этим состоянием может стоять что угодно — от временного гормонального сбоя после сильного стресса или резкого похудения до нарушений в работе яичников, гипофиза или щитовидной железы. Разобраться, что именно происходит, помогает только обследование у врача: тактика лечения аменореи в каждом случае определяется конкретной причиной, а не самим фактом отсутствия менструации.

Два разных сценария под одним названием

Первичная аменорея — это ситуация, когда у девушки старше 16 лет менструация ещё ни разу не наступала, хотя по возрасту она уже должна была появиться. Вторичная аменорея — совсем другая история: месячные уже были регулярными, но прекратились на три месяца и дольше у женщины репродуктивного возраста. Есть и третий, менее известный вариант — так называемая ложная аменорея, при которой гормональный фон в порядке и организм готов к менструации, но кровь физически не может выйти наружу из-за препятствия: например, врождённого заращения девственной плевы или шейки матки. Отличать эти три сценария важно уже на первом приёме, потому что от этого зависит весь дальнейший план обследования.

Что может остановить цикл

Чаще всего причины аменореи связаны с гормональным дисбалансом — нарушением слаженной работы гормонов, которые управляют созреванием яйцеклетки и подготовкой матки к менструации. Спровоцировать такой сбой способны синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, повышенный уровень гормона пролактина, а также резкие изменения массы тела в любую сторону: и значительное похудение, и выраженный избыток веса одинаково мешают организму запускать овуляцию.

Немаловажную роль играют затяжной стресс, чрезмерные физические нагрузки и недостаточное питание — особенно у молодых женщин и спортсменок. Реже причиной становятся структурные изменения самой матки, например спайки после выскабливаний, или врождённые особенности строения половых органов.

На что обратить внимание, помимо задержки

Симптомы аменореи не ограничиваются самим фактом отсутствия менструации — тело обычно даёт и другие сигналы, которые указывают на первопричину. При гормональном дисбалансе, связанном с избытком мужских половых гормонов, женщины замечают избыточный рост волос на теле и лице, высыпания на коже, изменение фигуры по мужскому типу. Если причина кроется в нарушении работы щитовидной железы, к отсутствию менструации присоединяются усталость, перепады веса, сухость кожи или, наоборот, повышенная потливость. При значительном снижении массы тела или дефиците питания симптомы аменореи сочетаются с постоянной слабостью и зябкостью. А стойкое отсутствие менструации на фоне головных болей или изменений зрения — повод для более пристального обследования области, отвечающей за выработку гормонов гипофиза.

Как ищут причину в МЦ «Здоровье»

Первый шаг — приём гинеколога-эндокринолога: этот специалист одновременно разбирается и в гинекологических, и в гормональных причинах отсутствия менструации, что особенно важно, поскольку они часто переплетаются между собой. Врач подробно расспрашивает о характере цикла в прошлом, образе жизни, изменениях веса и уровне стресса, затем исключает беременность как самую частую причину отсутствия менструации у женщин репродуктивного возраста.

Дальнейшая диагностика аменореи строится на исследовании крови: определяют уровень гормонов, отвечающих за работу яичников и щитовидной железы, а также пролактина. Дополняет картину ультразвуковое исследование органов малого таза — оно показывает состояние матки и яичников, помогает исключить структурные причины и оценить, насколько активно работает репродуктивная система.

Что предлагает лечение аменореи

Схема лечения аменореи напрямую зависит от найденной причины, поэтому единого рецепта здесь не существует. Если в основе лежит гормональный дисбаланс, врач подбирает препараты, которые восстанавливают баланс гормонов и возвращают регулярность цикла. При аменорее, связанной с недостатком или избытком массы тела, лечение начинается с постепенной нормализации веса и пищевого поведения — без этого гормональная терапия часто не даёт стойкого результата.

Заболевания щитовидной железы корректируются совместно с эндокринологом, а структурные препятствия, такие как заращение канала шейки матки, устраняются с помощью малотравматичного хирургического вмешательства. Чем раньше начато лечение аменореи, тем быстрее восстанавливается цикл и тем ниже риск отдалённых последствий для репродуктивного здоровья.