Эрозия шейки матки

Эрозией шейки матки в быту принято называть красноватый участок на поверхности шейки, заметный при осмотре в зеркалах. На деле этим словом объединяют разные по сути состояния: от истинного дефекта эпителия, заживающего за одну-две недели, до смещения слизистой оболочки — эктопии, которая встречается у значительной части женщин и в большинстве случаев не требует никакого вмешательства. Разобраться, что именно увидел врач и нужно ли что-то предпринимать, помогает только дополнительное обследование, а не внешний вид участка на глаз.

Одно слово, три разных состояния

Строго говоря, истинная эрозия шейки матки — это открытый участок без эпителия, похожий на небольшую ранку; встречается она нечасто и существует недолго, после чего либо полностью заживает, либо переходит в следующую стадию. Гораздо чаще врачи имеют дело с эктопией шейки матки — смещением цилиндрического эпителия из цервикального канала на наружную, влагалищную часть шейки. Именно эктопию годами по привычке называли эрозией, хотя современные клинические рекомендации разводят эти понятия: эктопия — не повреждение, а особенность строения, характерная для очень многих пациенток. Отдельно выделяют эктропион — состояние, при котором слизистая канала оказывается вывернутой наружу более выраженно, часто как следствие родовой травмы; в этом случае изменения заметнее и иногда сопровождаются жалобами, требующими внимания врача.

Почему эпителий смещается

Единой причины у этого состояния нет. У молодых девушек и подростков эктопия нередко связана с естественными гормональными колебаниями и со временем проходит сама по себе. У взрослых женщин на смещение эпителия влияют приём гормональных контрацептивов, беременность, роды — особенно если они сопровождались разрывами или травмой шейки, — а также хронические воспалительные процессы и инфекции половых путей. Отдельного внимания заслуживает вирус папилломы человека: сам по себе ВПЧ не вызывает эрозию, но при инфицировании онкогенными типами вируса может со временем спровоцировать изменения клеток шейки, поэтому его наличие обязательно учитывают при выборе тактики наблюдения.

Когда состояние даёт о себе знать

Симптомы эрозии в неосложнённой форме чаще всего отсутствуют полностью — именно поэтому большинство женщин узнают о ней только на плановом приёме у гинеколога. Заметные жалобы появляются, как правило, при осложнённом течении: это могут быть контактные кровянистые выделения после полового акта, необычные выделения между менструациями или лёгкий дискомфорт во время близости. Сама по себе боль для этого состояния нехарактерна, и если она возникает, врач в первую очередь ищет сопутствующую причину — воспаление, инфекцию или другую гинекологическую патологию.

Как подтверждают диагноз в МЦ «Здоровье»

Диагностика эрозии начинается с осмотра шейки матки в зеркалах: уже на этом этапе врач видит характер и размер изменённого участка. Для уточнения картины проводится кольпоскопия — осмотр шейки под увеличением с использованием специальных растворов, которые помогают отличить безобидную эктопию от участков, требующих более пристального наблюдения. Обязательным дополнением служит цитологический мазок, а при показаниях — анализ на ВПЧ, поскольку именно сочетание изменений эпителия с онкогенными типами вируса определяет, нужно ли активное лечение или достаточно динамического контроля.

Что предлагают, если лечение всё же нужно

Если эктопия протекает без осложнений, без признаков воспаления и без данных за ВПЧ высокого онкогенного риска, врач чаще всего выбирает наблюдение — регулярные осмотры без вмешательства. Лечение эрозии становится актуальным, когда состояние осложнено, вызывает жалобы или требует удаления изменённого участка по результатам кольпоскопии и цитологии. В МЦ «Здоровье» для этого применяют щадящие методы прижигания эрозии — радиоволновую терапию и лазерное воздействие: оба метода точечно удаляют изменённую ткань, минимально затрагивая здоровые участки шейки, что особенно важно для женщин, которые планируют беременность в будущем. Выбор конкретного метода лечения эрозии врач делает индивидуально, опираясь на размер и характер изменений, возраст пациентки и репродуктивные планы.