Гипоплазия матки

Что такое гипоплазия матки

Гипоплазия матки — это недоразвитие матки, которое формируется в период развития репродуктивной системы. В медицинской литературе описывают разные варианты гипоплазии; единой универсальной системы определения степеней для всех случаев нет. Поэтому степени гипоплазии матки не следует определять только по одному размеру: значение имеют возраст, период полового развития, строение органа и клиническая ситуация.

Размеры матки меняются в течение жизни. Оценка размеров органа зависит от возраста и этапа развития. У ребёнка и подростка они естественно отличаются от размеров матки взрослой женщины. Поэтому гипоплазия у взрослой женщины и особенности развития в подростковом возрасте — не одно и то же состояние.

Степени и признаки

В некоторых отечественных классификациях выделяют 1, 2 и 3 степени гипоплазии матки в зависимости от выраженности недоразвития и особенностей развития матки. Однако конкретные критерии этих степеней различаются между источниками, поэтому без данных обследования нельзя отнести женщину к определённой степени.

Симптомы гипоплазии зависят от возраста и выраженности изменений. Возможны позднее начало менструаций, нерегулярный цикл или скудные менструальные выделения. У взрослых женщин гипоплазия может выявляться при обследовании по поводу трудностей с наступлением беременности, но сама по себе не означает бесплодие при гипоплазии матки.

На характер жалоб влияют не только размеры органа. Поэтому симптомы гипоплазии оценивают вместе с анамнезом, особенностями полового развития и состоянием других органов репродуктивной системы.

Почему возникает гипоплазия

Причины гипоплазии матки могут быть связаны с нарушениями развития репродуктивной системы, недостаточным воздействием половых гормонов в период полового созревания или некоторыми заболеваниями и состояниями. В отдельных случаях точную причину установить не удаётся.

Гипоплазия матки может быть связана с особенностями работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Поэтому врач учитывает возраст начала менструаций, регулярность цикла, особенности развития и другие сведения. Причины оценивают индивидуально, а гипоплазию не связывают автоматически с одной причиной.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и гинекологического осмотра. Врач уточняет возраст, особенности полового развития, начало и характер менструаций, перенесённые заболевания и принимаемые препараты.

УЗИ помогает определить размеры и строение матки, оценить эндометрий и состояние яичников. Исследование проводят с учётом возраста и клинической ситуации. УЗИ матки не является единственным основанием для вывода о степени гипоплазии: результаты сопоставляют с другими данными.

При необходимости врач назначает гормональные исследования и другие обследования для поиска причины. Набор анализов зависит от жалоб и результатов первичной диагностики. Степень гипоплазии по одному лабораторному показателю не устанавливают. Окончательную степень определяют по совокупности данных.

Гипоплазия и фертильность

Гипоплазия может иметь значение для репродуктивной функции, однако её наличие не означает невозможность беременности. Влияние гипоплазии зависит от выраженности изменений, состояния эндометрия, функции яичников и других факторов. Поэтому прогноз для фертильности рассматривают индивидуально.

Бесплодие имеет множество причин, и гипоплазия матки является только одним из возможных факторов. Если беременность не наступает, обследование проводят по стандартному алгоритму оценки репродуктивной функции, а не ограничиваются исследованием размеров матки.

Лечение 

Лечение гипоплазии матки зависит всегда от причины. Универсальной схемы для всех случаев нет. Как правило, оно направлено на выявленное гормональное нарушение или другое состояние, которое связано с развитием репродуктивной системы.

В подростковом возрасте тактика зависит от причины задержки полового развития. У взрослых женщин лечение определяют после оценки менструальной функции, гормонального фона и репродуктивных планов. При выявлении сопутствующих заболеваний матки лечение проводят с учётом их характера.

Терапию гипоплазии не назначают только по результату УЗИ. Если изменения размеров матки не сопровождаются нарушением функции и других показаний к терапии нет, врач может выбрать наблюдение. При планировании беременности гипоплазия матки также учитывается, а лечение и обследование определяют индивидуально.