Причины патологии
В редких случаях ректовагинальный свищ — врожденная патология. Все же в основном нарушение ректовагинальной перегородки — приобретенный под воздействием внешних факторов недуг. Среди таких факторов можно выделить:
- родовые механические травмы;
- затяжные роды;
- попадание инфекции в послеродовые раны;
- повреждения прямой кишки при травмах, хирургических вмешательствах;
- патологии органов малого таза и кишечника;
- абсцесс гнойных образований в области таза.
Симптомы
Симптомы наличия ректовагинального свища могут меняться в зависимости от размера отверстия и глубины его расположения.
К основным признакам патологии относятся:
- выход газов кишечника через влагалище;
- повышенное отделение слизи;
- попадание каловых масс во влагалище;
- гнойные выделения (говорят о попадании инфекции);
- дискомфорт и болезненность в промежности;
- боль при половом акте;
- устойчивый неприятный запах испражнений;
- расстройства мочеиспускания (при распространении воспаления на соседние органы).
Все эти симптомы приносят не только физический, но и моральный дискомфорт больным. Нередко женщины испытывают стрессы, впадают в депрессии.
Диагностика
Довольно специфические симптомы позволяют предположить наличие ректовагинального свища. В первую очередь для подтверждения диагноза требуется гинекологический осмотр на кресле. При обследовании на стенке влагалища, прилегающей к кишечнику, просматривается отверстие, окруженное рубцовой тканью. Больше информации дает двуручное ректовагинальное обследование.
В случае сомнения в точности диагноза дополнительно назначаются следующие исследования:
- ректороманоскопия;
- фистулография;
- УЗИ прямой кишки;
- хроморектороманоскопия;
- ирригоскопия и др.
Лечение
Ректовагинальный свищ невозможно вылечить медикаментозно. Отверстие в перегородке устраняется только хирургическим путем.
Операция по лечению ректовагинального свища проводится в несколько этапов. В первую очередь за несколько месяцев до предполагаемой операции часть прямой кишки выводится через брюшную полость для выведения кала. Таким образом в течение нескольких месяцев нижние отделы кишечника и влагалище находятся в спокойном состоянии и доступны для лечения инфекций и воспалений. При наличии свища небольшого размера возможного его самостоятельное заживление. В случае, если самостоятельное заживление свища не происходит — проводится операция по зашиванию отверстия.
Существует несколько десятков методик для устранения свища. Одними из распространенных являются:
- закрытие отверстия собственными тканями пациентки или «заплаткой» из коллагена;
- малоинвазивная установка коллагеновой пробки;
- накладка титановых клипс.
