Лечение миомы матки и доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли матки

Самыми распространенными доброкачественными опухолями матки являются миома, железистая гиперплазия эндометрия, аденоматоз.

Миома матки — это гормонально зависимая доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных тканей матки. Миома является самой распространенной опухолью среди новообразований женской репродуктивной системы. Она диагностируется у 20–25 % всех пациенток с гинекологическими заболеваниями. Миому матки составляют гладкомышечные волокна с включением соединительной ткани. Миома обычно развивается на фоне усиленной выработки в организме эстрогенов (женских половых гормонов).

По гистологическому строению различают следующие виды миом:

• Миома — опухоль, состоящая главным образом из мышечной ткани
• Фибромиома — опухоль из соединительной ткани
• Фибраденомиома — опухоль, состоящая в основном из железистой ткани

К развитию фибромиомы матки располагают гинекологические и общесистемные заболевания, в том числе нейроэндокринные нарушения. Пик заболеваемости фибромиомой приходится на 30-летний возраст. Дальнейшее накопление неблагоприятных факторов вызывает прогрессирование опухоли. К стимулирующим рост фибромиомы факторам относят аборты, продолжительную контрацепцию неправильно подобранными гормональными препаратами, отсутствие родов и лактации к 30-летнему возрасту, воспалительные заболевания матки и придатков, кисты и кистомы яичников, ультрафиолетовое облучение, стрессы.

Железистая гиперплазия эндометрия и аденоматоз (полипы слизистой оболочки) относятся к предраковым заболеваниям матки.

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется избыточным разрастанием внутреннего слоя матки. Заболевание может развиться у пациенток любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в климактерическом периоде.

Для аденоматоза эндометрия характерно полипозное разрастание эндометриальных желез на фоне изменения их клеточной структуры. Множественные железистые полипы обычно располагаются в области дна и углов матки.

Длительное время доброкачественные опухоли матки протекают в бессимптомной форме. Их самым ярким клиническим признаком является нарушение менструации, которое может проявляться в длительных обильных менструациях, мажущих межменструальных выделениях, задержке месячных, интенсивном ацикличном кровотечении. Также пациентку могут беспокоить боли в нижней части живота, головная боль, лишний вес, раздражительность, утомляемость и снижение работоспособности.

Доброкачественные опухоли яичников

Пик образования доброкачественных опухолей яичников (кист, кистом) приходится на возраст пациенток старше 40 лет. Главной причиной доброкачественных новообразований является нарушение гормонального фона в организме женщины. Больные жалуются на ноющие боли в нижней части живота не связанные с менструальным циклом. При перекруте ножки опухоли боль может быть острой. Менструация сопровождается различными нарушениями. Часто опухоли яичников являются причиной расстройств мочеиспускания. Опухоль значительного размера вызывает чувство тяжести и увеличение живота в объеме. У многих пациенток клинические симптомы заболевания не проявляются, и опухоль выявляется при плановом гинекологическом осмотре или при диагностическом обследовании по вопросу бесплодия.

Чаще всего образуются опухоли яичников эпителиального происхождения, фибромы яичников и дермоидные кисты. При множестве кистозных образований на поверхности яичников диагностируют поликистозную болезнь.

Диагностика и лечение доброкачественных новообразований матки и яичников

Диагностика всех типов опухолей матки и яичников опирается на ультразвуковое исследование с определением толщины эндометрия и гистероскопию. Процедура гистероскопии состоит в осмотре полости матки изнутри посредством введенного через влагалище аппарата. Для подтверждения диагноза пациентке назначается исследование гормонального статуса, а также аспирационная биопсия тканей эндометрия для последующего гистологического анализа.

Самый эффективный метод лечения гиперпластических процессов тканей матки — это выскабливание стенок её полости. После гистологического изучения удаленного материала пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия. Быстрый рост фибромиомы и её сочетание с другими патологиями эндометрия и яичников в возрасте пациентки 44–45 лет является показанием к удалению матки.

В некоторых случаях (у нерожавших женщин, при небольшом объеме патологических изменений) возможно терапевтическое лечение гормональными препаратами и физиотерапией под постоянным контролем УЗИ. Консервативная терапия направлена на устранение системных нарушений, сопровождающих новообразования матки: воспаление матки и придатков, венозный застой, дисбаланс вегетативной и нервной систем.

Выбор метода лечения доброкачественных опухолей яичников зависит от типа и размера образования, сопутствующих заболеваний, возраста и состояния здоровья пациентки, её планов на будущее. В соответствии с симптомами и по результатам диагностики выбирается схема лечения, которая может включать в себя гормональную, антибактериальную, противовоспалительную терапию. Если терапевтическое лечение неэффективно или при остром состоянии, вызванном перекрутом ножки кисты, прибегают к оперативному вмешательству методом лапаротомии. Женщинам, вышедшим из репродуктивного возраста, а также и при диаметре кисты более 5 мм, назначают гистерэктомию с двухсторонним удалением придатков.

Пройти полное обследование можно у врачей-гинекологов нашего центра.