Несмотря на развитие современной медицины и разнообразие выбора метода контрацепции, частота нежелательных беременностей остается высокой. В России только четверть женщин репродуктивного возраста использует современные способы контрацепции. Это означает, что 75% женщин подвергают себя риску нежелательной беременности.
Оглавление:
- Что такое аборт
- Показания для аборта
- Обследование перед абортом
- Противопоказания к аборту
- Виды абортов
- Медикаментозный аборт
- Вакуумный аборт
- Хирургический аборт
- Где сделать аборт на раннем сроке беременности
Далеко не всегда беременность, возникшая вследствие незащищенных половых отношений, является желанной. В таком случае женщина вынуждена делать аборт. Последствия аборта для здоровья женщины и ее перспективы на повторное зачатие могут быть крайне неблагоприятными. Поэтому перед принятием решения о прерывании беременности необходимо тщательно обдумать его. Если женщина пришла к решению об аборте взвешенно и после консультации с врачом, она выбирает вид аборта.
Что такое аборт
Современная гинекология рассматривает аборт (от латинского "abortus" — выкидыш) как искусственное прерывание беременности. Согласно современным медицинским стандартам эта процедура допускается до 28 недель беременности (исчисляется с первого дня последней менструации) или при весе плода до 400 грамм, если точный срок беременности неизвестен.
По ФЗ РФ № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» женщина должна принять решение об искусственном прерывании беременности:
- не ранее 48 часов с момента обращения при сроке 4-7 и 11-12 недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
- не ранее 7 дней с момента обращения при сроке 8-10 недели беременности.
Аборт представляет собой процедуру, которая проводится квалифицированными специалистами, включая врача, акушеров, медицинских сестер, при помощи одобренных и рекомендованных методов в специализированном медицинском учреждении, имеющем нужные лицензии.
Показания для аборта
Помимо желания женщины существуют и медицинские причины прерывания беременности. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 года № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был предоставлен список заболеваний и отклонений, при которых рекомендуется прерывать беременность.
Для женщины:
- ревматические и врожденные пороки сердца (с тяжелой сердечной недостаточностью),
- лейкемия;
- злокачественные опухоли (особенно при необходимости химиотерапии в области таза),
- активная форма туберкулеза, сифилиса, ВИЧ;
- серьезные психические заболевания, включая шизофрению;
- нарушения нервной системы (например, эпилепсия, каталепсия, нарколепсия);
- краснуха во время беременности;
- серьезные нарушения эндокринной системы (например, диабет, пролактинома, гиперпаратиреоз и другие);
- тяжелые поражения жизненно важных внутренних органов (печень, почки) с нарушением их функции;
- серьезные заболевания глазных органов.
Для плода:
- замершая беременность,
- серьезные внутриутробные аномалии,
- хромосомные аномалии.
Обследование перед абортом
Для получения направления на аборт женщина должна пройти ряд медицинских исследований, включающих:
- анализ крови и мочи на уровень ХГЧ, чтобы исключить возможность внематочной беременности;
- УЗИ органов малого таза;
- анализ крови на ЗППП (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С);
- мазок влагалища;
- общий анализ крови и мочи.
Полученные результаты помогают определить точную картину беременности, выявить сопутствующие заболевания и возможные аномалии в развитии плода.
В медицинской практике существует множество способов аборта, которые могут быть применены в различных ситуациях. Помимо процедур, проводимых врачами, прерывание беременности также может произойти естественным образом — в виде выкидыша, вызванного неблагоприятным течением беременности или воздействием определенных факторов на плод или организм женщины.
Противопоказания к аборту
Противопоказания зависят от вида аборта. Так, медикаментозный аборт нельзя проводить при подозрении на внематочную беременность, почечной или печеночной недостаточности (острой или хронической), миоме матки, тяжелой форме бронхиальной астмы и воспалительных заболевания половой сферы. Продолжительное применение гормональных препаратов также может быть противопоказанием для медикаментозного аборта.
Существуют и противопоказания к проведению вакуумного аборта, включая онкологию, некоторые заболевания крови, недавно перенесенные роды, острую фазу инфекционных заболеваний, а также внематочную беременность.
Есть и противопоказания к хирургическому аборту, в числе которых острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в половых органах, а также наличие гнойных очагов вне зависимости от их местоположения. Также нежелательно проводить хирургический аборт в течение 6 месяцев после предыдущего прерывания беременности.
Виды абортов
В медицинской практике применяются различные методы аборта в зависимости от конкретной ситуации.
Виды аборта включают в себя:
- Медикаментозный аборт, основанный на приеме определенных гормональных препаратов по специальной схеме.
- Вакуум-аспирационный. Также называется мини-абортом, который проводится с использованием вакуумной аспирации.
- Инструментальный аборт, который подразумевает выскабливание полости матки с последующей вакуумной аспирацией плодного яйца.
- Малое кесарево сечение.
Существует разнообразие методов аборта, однако выбор конкретной методики остается за врачом и пациенткой, зависит от срока беременности и общего состояния здоровья женщины. Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше рисков. Необходимо помнить, что нервная система плода начинает развиваться с 8 недели, его сердечные сокращения слышны, а на 16 неделе он уже реагирует на звуки. Поэтому, если беременность нежелательна или есть медицинские показания к ее прерыванию, не стоит затягивать с принятием решения.
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт рекомендуется проводить до 7 недели беременности. Этот вид аборта включает прием определенных лекарств, которые назначаются врачом для каждой пациентки индивидуально. В составе этих препаратов содержатся вещества, которые блокируют функцию гормонов прогестина и простагландина, приводящих к прекращению беременности. На практике чаще всего используются таблетки «Мифепристон», а затем «Мизопростол». Первые вызывают гибель эмбриона, а вторые стимулируют сокращение матки, что приводит к выходу погибшего эмбриона. Препараты отпускаются по строгому рецепту врача из-за многочисленных противопоказаний и побочных эффектов. Дозировку определяет врач. После аборта женщине необходимо пройти УЗИ органов малого таза через 7 дней.
Многие женщины считают, что медикаментозный аборт безопасен, так как не требует механического или хирургического вмешательства, однако это не так. После медикаментозного аборта большой риск развития маточного кровотечения, а также возможны чрезмерное сокращение матки, рвота, тошнота, нарушения сердечного ритма и другие осложнения. При высоком риске осложнений прием препаратов для прерывания беременности должен проводиться под наблюдением врача в условиях стационара.
Вакуумный аборт
Процедура вакуумного аборта, известного также как мини-аборт, предназначена для прерывания нежелательной беременности и считается менее инвазивной операцией, поскольку не требует хирургического вмешательства. Этот аборт на раннем сроке проводится до 12 недель и включает вакуумное удаление эмбриона из матки с помощью специального аспирационного катетера. Процедура не повреждает слизистые оболочки и не вызывает травм шейки матки. В случае, если женщина никогда не рожала, процедура проводится под наркозом и занимает не более часа. Через 7 дней после аборта женщине рекомендуется провести УЗИ для проверки полного удаления плодного яйца.
Хирургический аборт
Хирургический аборт допускается до 22 недель беременности и включает физическое удаление содержимого матки вместе с плодом для полного прерывания развития эмбриона. Несмотря на высокую эффективность, этот вид аборта используется только в случае, если другие методы оказались неэффективными.
В ходе процедуры хирургического аборта специальными инструментами расширяется шейка матки, затем плод выскабливается, иногда используется кюретка или щипцы. Если эмбрион не удается убрать целиком, его удаляют по частям. Это самый надежный, но и опасный метод, который проводится только под наркозом в стационаре.
Современные хирургические методы включают использование гистероскопа, который помещается внутрь матки для исключения повреждения эндометрия и обеспечения полного удаления эмбриона.
Операция занимает от 20 до 30 минут, после чего женщина проводит несколько часов в стационаре под наблюдением врачей. После хирургической процедуры ожидаются незначительные кровотечения, слабые боли внизу живота или тошнота.
Осложнения после хирургического аборта могут быть связаны с медицинской ошибкой или состоянием здоровья женщины и могут включать нарушения менструального цикла, спаечные процессы, непроходимость маточных труб, гормональный дисбаланс, доброкачественные опухоли, бесплодие и депрессивные состояния. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания после хирургического аборта.
Комплекс осложнений, которые могут возникнуть после хирургического аборта, имеет высокую частоту возникновения, достигающую 40% в случаях, когда аборт не завершен полностью.
Осложнения можно разделить на те, которые возникают непосредственно во время операции, послеоперационные и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные с процессом выполнения аборта, такие как: разрыв шейки матки, перфорация матки, гипотония матки с кровотечением, а также неполное удаление плодного яйца после выскабливания. Послеоперационные осложнения включают обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематому и плацентарный полип.
Отдаленные осложнения хирургического аборта: менструальные нарушения в 8-42% случаев, увеличение риска развития различных гинекологических заболеваний, хронические заболевания и рак молочной железы. Другие отдаленные осложнения: нарушение имплантации плода, бесплодие, нарушение функций различных систем организма, проблемы во время последующей беременности, инфекции и даже угроза материнской жизни.
Реабилитация после аборта включает в себя профилактику осложнений и последствий, а также применение комбинированных контрацептивов, антибактериальных препаратов на короткое время и витаминов против стресса.
Где сделать аборт на раннем сроке беременности
Медицинский центр «Здоровье» в Москве предлагает процедуры абортов на раннем сроке беременности. Все медикаментозные аборты в нашем центре выполняются под тщательным контролем опытных специалистов.
Пациентка проходит регулярное наблюдение у врача гинеколога клиники до полного восстановления нормального менструального цикла. Через 7-14 дней после того, как врач выполнил процедуру, женщина может возобновить свою обычную сексуальную активность.
Перед тем, как сделать аборт на раннем сроке пациентка должна сдать анализы, провериться на наличие аллергии на конкретные препараты и пройти обследование на наличие заболеваний мочеполовой системы. Только в случае, если все показатели и анализы окажутся в норме, врач выдаст назначение на медикаментозное прерывание беременности.
